EVALUACIÓN INTERMEDIA

MOMENTO 2

PRESENTADO POR:

MARILUZ DURANGO. COD. 43781869

NORA LUZ TABORDA. COD. 43 482 656

FIRLESA EDILMA GOMEZ COD. 42689546

          NANCY JANETH PEREZ VENEGAS COD. 43640327

LILIANA MARÍA GÓMEZ BARRIENTOS. COD. 43822873

TUTOR:

RICARDO ESTEBAN JURADO

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD

HISTORIA CLINICA - PSICOLOGICA

Código 42689546

Gestión para el bienestar institucional

Psicólogas en formación

Unidad 2: La medición y evaluación como herramienta del diagnóstico

DATOS DE IDENTIFICACIÓN

Nombres y Apellidos: Rebecca Hasbrouck

Identificación: Desconocido

Edad: 45 años

Genero

Femenino

Raza: Blanca

Pertenece a algún grupo

Étnico

Si

No

Inmigración

Si

No

Otro: ________

Ocupación: Indigente

Estado Civil: Viuda

Escolaridad: Abogada con especialización en derecho marítimo

Dirección: Desconocido

Nombre del acompañante: Desconocido

Religión: Desconocido

Teléfono: Desconocido

Definición de la problemática identificada y características

Hay muchos factores que se pueden analizar en este caso. Una paciente con daños bioneuropsicologicos: Presenta lecciones tanto fisiológicas de herencia genética en condiciones médicas provenientes de su madre quien pudo dar implicaciones en la crianza sobre como enfrentaban los problemas en la familia de Rebecca, con asociaciones aprendidas de traumas de depresión con crisis depresivas tanto en la mamá como en la paciente Rebecca, muy posibles los daños cerebrales concretos: los traumatismos cerebrales son causados por accidentes de tránsito (por lo que se requiere de valoración neurológica) Presenta un cuadro Psicológico en etapa de duelo por la pérdida de sus hijos y esposo con el gravamen de ser culpada y rechazada por sus suegros por ser ella quien venía manejando. Trastorno de estrés postraumático con síntomas disocitativos, con pérdida de la realidad y completa desconexión social, despersonalización, en caso extremado la esquizofrenia (percibe voces irreales).

Hipótesis:   Trastorno de estrés postraumático 

(TEPT)  es provocado por tener un sufrimiento altamente traumático como el que sufrió la paciente Rebecca Hasdrouck sintiendo ansiedad producida por soportar una violación, secuestro, accidente, amenaza de daño físico, enfermedad o en lo que se pone en juego la vida; sentir horror, impotencia, alta descarga de miedo, Cambiando la respuesta normal del cuerpo en un factor estresante

El cuerpo cambia su reacción normal al recibir estímulos segregando una sustancia hormonal y química como dopamina- endorfina que envía como respuesta del cuerpo para afrontar una situación amenazante o un estímulo de desafío, y que cuando se termina el peligro o la situación de desafío el cuerpo regresando a los niveles normales (esto es conocido como el estrés) pero que en el trastorno de estrés postraumático el cuerpo sigue produciendo las hormonas y los químicos del estrés inhibiendo la maduración de los linfocitos encargados de la inmunidad específica provocando así dicho trastorno difícil de controlar. 

La situación y hechos que le toco padecer a Rebeca Hasbrouck, ver consumir en llamas a los seres que más amaba en ese accidente automovilístico, ha causado en ella serios trastornos a nivel psicológico que pudiera haber superado satisfactoriamente si hubiera encontrado el apoyo de sus parientes y familiares, la soledad y el rechazo causo en ella un trastorno de estrés postraumático, que sería agudo ya que los síntomas han durado más de tres meses.

Ideas sobre un posible diagnostico

Resumen Evaluación Según DSM-V En el análisis realizado a la señora “Rebeca Hasbrouck” Trastorno de estrés postraumático con síntomas disocitativos 300.6 (F48.1). Trastorno de despersonalización/des realización, con un completo desinterés por la vida, por la pérdida de su familia en el accidente. Esto llevó a un cambió de conducta significativo en la paciente, pérdida de la realidad, y espacio del tiempo.

(F43.10) Trastorno de estrés postraumático con síntomas disocitativos 300.6 (F48.1). Trastorno de despersonalización, F20.xx Esquizofrenia.

      Episodio depresivo grave con síntomas psicóticos

 -     F 32.3 según el CIE 10 (clasificación Internacional de Enfermedades), Trastornos mentales y del comportamiento 

   Resumen y Evaluación Multiaxial Según DSM-V En el análisis Multiaxial realizado a la señora “Rebeca Hasbrouck” muestra un posible 2096.23 (F32.2) Trastorno del estado de ánimo, con síntomas de depresión mayor Sumado a un trastorno de ansiedad 309.81 (F43.10) Trastorno de estrés postraumático con síntomas disocitativos 300.6 (F48.1). 

Pruebas que aplican para este caso

Acciones de atención e intervención como psicólogos

Se Requiere internar la paciente por 20 días según mejoría para una intervención intensiva y luego proceder con terapias como: 

Terapia individual: donde se le dé un acompañamiento más personalizado y se le preste una atención más directa, que permita tener una inspección y observación del avance del caso.

Terapia de los grupos: INTERVENCIÓN GRUPAL EN DUELO

Vincular la paciente Rebecca en un grupo de ayuda en duelo para que le den orientación por medio de personas que están pasando por situaciones similares y que pueden ser una red de apoyo para la paciente, que le enseñe a que muchas personas están pasando por la misma situación; y que ella pueda tener consejos a tiempo dentro y fuera de las sesiones.

La Terapia Cognitivo conductuales la Depresión nos ofrece un procedimiento estructurado, de 12 sesiones básicas con un enfoque hecho para modificar cogniciones y patrones de conductas, (Beck, Rush, Shaw & Emery, 1979/1983; Sacco & Beck, 1995). Sus estudios investigativos muestran su eficacia.

Instaurar programas de actividades tanto físicas como pedagógicas con un enfoque psicoeducativo y motivacional donde se le enseñe un correcto afrontamiento de la depresión.

Trabajar mancomunadamente con el grupo de apoyo y un Tratamiento farmacológico:

Instrumentos de evaluación:

• La escala de gravedad de síntomas del Trastorno de Estrés Postraumático, que funciona como una entrevista estructura, es una escala heteroaplicada que sirve para evaluar los síntomas y la intensidad del trastorno según los criterios diagnósticos del DSM –IV (1994).

•       El BDI-II sirve para identificar síntomas depresivos y cuantificar su intensidad

•       Inventario Neuropsiquiátrico (NPI) (Cummings, Mega & Gray, 1994)

•       Índice de Ansiedad de Beck (Beck, Epstein, Brown, 1988)

• Escala de Inteligencia Wechsler para Adultos como instrumento Neuropsicológico

•       Inventario de Depresión de Beck (Beck, Steer & Brown, 1996)

•       Escala Comprensiva del Nivel de Conciencia (Stanczak et al. 1984) Objetivo Evaluación del nivel de consciencia.

•       El Test de Orientación Temporal de Benton (Benton et al., 1994b). Es un test estandarizado con criterios específicos para 5 preguntas: día de la semana, día del mes, mes, año y hora del día

•       El Test de Orientación y Amnesia de Galveston (Levine, O'Donnell & Grossman,

     1979)

Pruebas psicométricas y psico diagnósticas. Como el Test de Orientación Temporal de Benton, Índice de Ansiedad de Beck, Escala de Hamilton para la depresión (HAM-D).

     1979)

Pruebas psicométricas y psico diagnósticas. Como el Test de Orientación Temporal de Benton, Índice de Ansiedad de Beck, Escala de Hamilton para la depresión (HAM-D).

Referencias Bibliográficas

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Hernández L. (2007). Evaluación Diagnostica en la Atención de Estudiantes con Necesidades Educativas Especiales. {En Línea} Disponible en:http://books.google.es/books?id=zUrzmfUnYdcC&pg=PA231&dq=pruebas+para+medir+atencion&hl=es&sa=X&ei=TiFxUpbaEpDesATJkYCIDw&ved=0CEsQ6AEwAQ#v=onepage&q&f=false

Clínica de la Ansiedad. Psicólogos especialistas en el tratamiento del estrés postraumático. Madrid y Barcelona Tratamiento psicológico del Estrés Postraumático. Recuperado de https://clinicadeansiedad.com/problemas/estres-postraumatico/tratamiento-psicologico-del-estres-postraumatico/

 Cohen J. (2006). Pruebas y Evaluación Psicológicas (en línea)

Ardila & Ostrosky. Diagnóstico Neuropsicológico, Guía para el diagnóstico neuropsicológico. Recuperado de sitio web el 28 de febrero de 2015 dehttp://www.ineuro.cucba.udg.mx/libros/bv_guia_para_el_diagnostico_neuropsicologico.pdf

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